مدى فعالية نظام التأمين الصحي التكميلي الاختياري في الجزائر

Abstract

الهدفالأساسي من هذه الدراسة هو عرض لنظام التأمين الصحي التكميلي الاختياري في الجزائر و الآليات التي تضبط و تحكم سيره. و من خلال هذه الدراسة لاحظنا أن الطلب على التأمين الصحي عبارة عن طلب مشتق من الطلب على الخدمات الصحية. فالطلب على الخدمات الصحية يعتمد أساساً على الحالة الصحية للأفراد. إذن هناك علاقة وثيقة بين التأمين الصحي و الحالة الصحية للفرد. ينقسم سوق التأمين الصحي في الجزائر، إلى تأمين صحي إجباري حكومي و تأمين صحي تكميلي (اختياري تجاري)، مُسيّر من طرف شركات التأمين المتخصصة في تأمينات الأشخاص، حيث نجد أن التأمين الصحي الإجباري يسيطر، بصفة شبه كاملة، على هذا النوع من التأمينات، وهذا مقارنتاً بالتأمين الصحي التكميلي الاختياري الذي تمارسه شركات تأمينات الأشخاص. و الميزة الأساسية للتأمين الصحي التكميلي، هو أنهيقدم للمؤمن لهم أداءات على أساس المصاريف الطبية المدفوعة حقيقتاً عكس التأمين الإجباري الذي يُطبّق تعويضات محددة عن طريق نصوص قانونية، حيث أن هذه التعويضات غالباً ما تكون أقل من المصاريف المدفوعة فعلياً.